קווים מנחים בינלאומיים למחלות טרופובלסטיות בהריון

האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית פרסמה לראשונה קווים מנחים עולמיים לטיפול במחלות טרופובלסטיות הריוניות (GTD). מדובר בקווים מנחים שנכתבו בשיתוף פעולה בין ארבעה ארגונים בינלאומיים מובילים בתחום - הארגון האירופאי לטיפול במחלות טרופובלסטיות (EOTTD), האגודה האירופאית לאונקולוגיה גינקולוגית (ESGO), קבוצת הסרטן הגינקולוגי הבינלאומית (GCIG) והאגודה הבינלאומית לחקר מחלות טרופובלסטיות (ISSTD). ההנחיות פורסמו בכתב העת של האגודה Jornal of Clinical Oncology  בשבוע שעבר.

מחלות טרופובלסטיות הריוניות הן קבוצה של מחלות טרום ממאירות וממאירות הקשורות להריון, שמקורן בתאים טרופובלסטיים. המחלות כוללות סוגים שונים של "מולה הריונית" וגידולים נוספים שמתפתחים מרקמת השליה. הצורות הטרום ממאירות כוללות מולה הידטיפורמית שלמה (CHM), מולה הידטיפורמית חלקית (PHM) ונודולים אטיפיים באתר השליה (APSN). הצורות הממאירות, המכונות ניאופלזיה טרופובלסטית הריונית (GTN), כוללות מולה חודרנית, כוריוקרצינומה, גידול טרופובלסטי באתר השליה (PSTT) וגידול טרופובלסטי אפיתליואידי (ETT).

למרות שמדובר במחלות נדירות, ההערכה היא שמדי שנה מאובחנות כ-220,000 נשים ברחבי העולם, מתוכן כ-22,000 עם GTN. הכותבים מציינים כי המטופלות מפיקות תועלת רבה יותר כאשר הן מטופלות על ידי צוותים ייעודיים ורב תחומיים.

53 מומחים מ-31 מדינות היו שותפים לכתיבת הההנחיות וביניהם פרופ' יעקב קורח מהמחלקה לאונקולוגיה גינקולוגית במרכז הרפואי שיבא, תל השומר. המומחים ניסחו תשע הגדרות מבוססות קונצנזוס וקריטריונים מינימליים הנדרשים ממרכז שעוסק במחלות אלו. בנוסף, הם יצרו תרשימי זרימה והנחיות פרקטיות לאבחון, טיפול ומעקב אחרי כל סוגי המחלות הללו, בצורה שתהיה ישימה בכל מקום בעולם ו גם במדינות עם משאבים מוגבלים.

ההנחיות כוללות כלים לאבחן ולטיפול במולה הריונית; כיצד לפעול כשיש רמות הורמון הריון (HCG) גבוהות ללא סיבה ברורה; טיפול במקרים של הריון תאומים שאחד מהם הוא מולה; טיפול במקרים קלים וחמורים של המחלה; סוגי הכימותרפיה המומלצים, ניהול תופעות לוואי ומעקב אחרי טיפול וכיצד לזהות הישנות המחלה.

נציין כי עד כה לא היו קווים מנחים עולמיים מוסכמים לטיפול במחלות אלו, ובמקומות שונים בעולם השתמשו בפרוטוקולים שונים. ההנחיות החדשות יעזרו ליצור טיפול אחיד יותר, יסייעו בהכשרת אנשי מקצוע ויתרמו למחקר עתידי בתחום. הקווים המנחים הגלובליים הללו, שחלים כמעט על כל היבטי הטיפול ב-GTD וישימים בכל מקום, צפויים לשפר את התוצאות עבור נשים עם GTD ולהפחית את השונות בפרקטיקה הקלינית ומקרי מוות מיותרים.