מחקרים

הפחתת היקף הניתוחים באונקולוגיה גינקולוגית: מהפכה שקטה בחדר הניתוח

מחקר חדש חושף מגמה משמעותית בתחום האונקולוגיה הגינקולוגית ב-15 השנים האחרונות: ירידה של עד 40% בהיקף הניתוחים המסורתיים, לצד מעבר נרחב לטכניקות זעיר-פולשניות

16.02.2025, 15:45
ניתוח גיניקולוגי באמצעות ציוד לפרוסקופי. אילוסטרציה

המחקר, שהתבסס על נתוניהן של למעלה מ-1.2 מיליון מטופלות שאובחנו עם סרטן צוואר הרחם, השחלות, הרחם והערווה, נועד להעריך את אימוץ גישת הפחתת היקף הניתוחים באמצעות המאגר הלאומי לסרטן בארצות הברית (The National Cancer Database).

תוצאות המחקר הדגימו כי שיעור המטופלות העוברות ניתוח ירד באופן עקבי: מ-47.4% ל-39.9% בסרטן צוואר הרחם (ירידה שנתית של 1.3%), מ-72% ל-67.9% בסרטן השחלות (ירידה של 0.5%), מ-83.7% ל-79.1% בסרטן הרחם (ירידה של 0.5%), ומ-81.1% ל-72.6% בסרטן הערווה (ירידה של 1.3%).

במקביל, חלה עלייה משמעותית בשימוש בטכניקות ניתוח מזעריות: מ-45.8% ל-82.2% בסרטן הרחם (עלייה שנתית של 4.6%), ומ-13.3% ל-37% בסרטן השחלות (עלייה של 9.4%). ניתוחים מזעריים מציעים יתרונות רבים, בהם צמצום זמן ההתאוששות, סיכון נמוך יותר לזיהומים, והחזרת המטופלת לפעילות רגילה בצורה מהירה יותר. מעבר לשימוש בטכניקות אלו משדר את הגישה המתקדמת של הרפואה המודרנית, שמעדיפה להימנע מהתערבות כירורגית נרחבת כשאפשר להציע טיפול מינימלי יותר.

נתון משמעותי נוסף מהמחקר הוא עליית השימוש ביופסיית סנטינל, שבה דוגמים בלוטות לימפה מייצגות במטרה לבדוק את התפשטות הסרטן לאזורים נוספים, במקום לבצע ניתוחים מורכבים להסרת בלוטות לימפה רבות, שעלולים לגרום לסיבוכים כמו בצקות או זיהומים. השימוש בטכניקה זו עלה באופן דרמטי: מ-0.7% ל-39.6% בסרטן הרחם, מ-0.2% ל-10.6% בסרטן צוואר הרחם, ומ-12.3% ל-36.9% בסרטן הערווה.

נתון מעניין נוסף הוא העלייה בשיעור ניתוחים השומרים על הפוריות בקרב נשים צעירות עם סרטן צוואר הרחם, מ-17.8% ל-28.1%. מגמה זו מדגישה את החשיבות שמייחסים כיום בשימור איכות החיים של המטופלות, במיוחד נשים צעירות העומדות בפני אתגרים נוספים כמו שמירה על פוריותן.

החוקרים מסכמים כי מגמת ההפחתה בהיקף הניתוחים מציגה גישה מתקדמת יותר, המאזנת בין הצורך הרפואי לבין איכות החיים של המטופלות. מעבר למעבר לשיטות פחות פולשניות, יש בכך שיפור משמעותי בתוצאות רפואיות ובחוויית המטופלת, תוך שימור תפקודו של האיבר הנפגע. עם זאת, הם מדגישים את הצורך במחקר נוסף על השפעות גישה זו, הן מבחינת תוצאים רפואיים והן מבחינת הכשרת כירורגים עתידיים שיידעו לבצע את הטכניקות החדשות בצורה הטובה ביותר.

מקור:

Kanbergs AMelamed AViveros-Carreño D, et al. Surgical Deescalation Within Gynecologic Oncology. JAMA Netw Open. 2025;8(1):e2453604. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.53604

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן גינקולוגי,  בריאות האישה,  סרטן צוואר הרחם,  ניתוח גינקולוגי
תגובות