מחקרים

תרומבואמבוליזם ורידי בתוכנית התאוששות לאחר ניתוח גינקולוגי

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי שיעור ההיארעות של תרומבואמבוליזם ורידי בקרב חולים שעברו לפרוטומיה וניתוח זעיר פולשני לפי תכנית Enhanced Recovery After Surgery עומד על ≤1%

ניתוח גיניקולוגי באמצעות ציוד לפרוסקופי. אילוסטרציה

תרומבואמבוליזם ורידי הוא סיבוך ניתוחי מסכן חיים. תכנית Enhanced Recovery After Surgery, תכנית להתאוששות משופרת לאחר ניתוח, היא שיטת טיפול מולטי-מודאלית המאפשרת החלמה מהירה יותר מהניתוח. שיעור התרומבואמבוליזם הוורידי לאחר ניתוח גינקולוגי בתוכנית זו עודנו לא ידוע.

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology, ביקשו החוקרים להעריך את שיעור התרומבואמבוליזם הוורידי בתוך 30 יום מניתוח גינקולוגי במסגרת תכנית ההתאוששות המשופרת.

מחקר זה בוצע במתכונת פרוספקטיבית וכלל סך של 3,329 נבדקים. 1,519 (45.6%) נבדקים עברו ניתוח לפרוטומיה (3 בנובמבר 2014-31 במרץ 2021), 1,452 (43.6%) עברו לפרוסקופיה (1 בפברואר 2017-31 במרץ 2021) ו-358 ניתוח רובוטי (כלל הניתוחים בוצעו במרכז שלישוני לטיפול בסרטן הממוקם באזור עירוני גדול). חולים שעברו ניתוח חירום או ניתוחים מרובי התמחויות לא נכללו במחקר. מטופלים שעברו ניתוח פתוח קיבלו טיפול מונע טרום-ניתוחי עם הפרין, מכשירי קומפרסיה במהלך הניתוח והאשפוז, ומניעה בתר-ניתוחית עם LMWHי(Low Molecular Weight Heparin) במהלך האשפוז. מטופלים אשר אובחנו עם ממאירות קיבלו טיפול מניעתי ממושך אנטי-תרומבואמבוליטי ורידי למשך 28 ימים לאחר הניתוח. אלו אשר עברו ניתוח זעיר פולשני, טופלו אך ורק עם מכשירי דחיסה במהלך הניתוח וללא טיפול מונע עם הפרין לפני או אחרי הניתוח. אירועי תרומבואמבוליזם ורידי נכללו אם זוהו בהדמיה שהתקבלה עקב הופעת סימפטומים או אינדיקציות אחרות.

תוצאות המחקר הדגימו כי שיעורי ההיארעות של תרומבואמבוליזם ורידי עמדו על 0.6% (n=21, רווח בר-סמך 95%: 0.4-0.9%) בסך הכל, על 1.1% (n=16, 0.6-1.7%) בגישה הפתוחה, ועל 0.3% (n=5, 0.3-0.6%) בגישה הזעיר פולשנית (P=.02). שיעורי ההיארעות של תרומבואמבוליזם ורידי בקרב 1,999 הנבדקים עם ממאירות עמדו על 0.9% (n=18,0.5-1.4%) בסך הכל, 1.4% (n=15, 0.70-2.2%) בגישה הפתוחה, ו-0.3% (n=3, 0.1-0.9%) בגישה הזעיר פולשנית. שיעורי ההיארעות של תרומבואמבוליזם ורידי בקרב 1,165 החולים עם מחלה שפירה היו 0.3% (n=3, 0.1-0.7%) בסך הכל, 0.3% (n=1, 0.0-1.7%) בגישה הפתוחה, ו-0.2% (n=2, 0.0-0.9%) בגישה הזעיר פולשנית.

מתוצאות מחקר זה עולה כי שיעור ההעראות של תרומבואמבוליזם ורידי בקרב חולים שעברו לפרוטומיה וניתוח זעיר פולשני בתכנית Enhanced Recovery After Surgery עומד על ≤1%.

מקור:

Taylor JS, Iniesta MD, Zorrilla-Vaca A, Cain KE, Lasala JD, Mena GE, Meyer LA, Ramirez PT. Rate of venous thromboembolism on an enhanced recovery program after gynecologic surgery. Am J Obstet Gynecol. 2023 Aug;229(2):140.e1-140.e7. doi: 10.1016/j.ajog.2023.04.045. Epub 2023 May 5. PMID: 37150284.

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח אנדוסקופי,  תרומבואמבוליזם ורידי,  ניתוח גינקולוגי
תגובות