מחקרים

ניתוח בשיטת vNOTES, סיבוכים ויכולת יישום

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי ניתוח בשיטת vNOTES הינו יעיל ובטוח לשימוש שגרתי

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת International Journal of Obstetrics & Gynecology, ביקשו החוקרים לבחון את הסיבוכים של שיטת vNOTESי(natural orifice transluminal endoscopic surgery) ולזהות את גורמי הסיכון של פרוצדורה חדשנית זו.

מחקר זה בוצע במתכונת רטרוספקטיבית וכלל 2,000 נבדקות אשר עברו ניתוח בשיטת vNOTES (מאי 2019-מאי 2022). סיבוכים פרי-ניתוחיים רובדו בסדר כרונולוגי וחולקו לאלו שפותחו תוך כדי ביסוס שיטת vNOTES, במהלך הניתוח, לאחר הניתוח וחודש אחד לאחר השחרור. הסיבוכים סווגו על סמך סיווג Clavien-Dindo המותאם. כלל הגורמים לסיבוכים מסוג III/IV נותחו.

תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך כלל הנבדקות, 88 (4.4%) חוו סיבוכים. מספר זה אינו גבוה מזה שדווח בניתוח לפרו-אנדוסקופי במחקרים קודמים. סיבוכים בדרגה I, II, III, IV ו-V התפתחו בקרב 19 (0.95%), 57 (2.85%), 11 (0.55%), 1 (0.05%) ו-0 (0%) חולים, בהתאמה. הסיבוכים התפתחו תוך כדי ביסוס הגישה הניתוחית החדשה, במהלך הניתוח, לאחר הניתוח ובתוך חודש לאחר השחרור ב-5 (0.25%), 30 (1.50%), 50 (2.50%) ו-3 (0.15%) חולים, בהתאמה. שמונה חולים (0.4%) עברו מעבר לניתוח פתוח, כולל חמישה מקרים של תיקון פי הטבעת.

מתוצאות מחקר זה עולה כי בהתחשב באבטחה וביעילות שיטת vNOTES, ניתן להשתמש בפרוצדורה זו באופן שגרתי בפעולות גינקולוגיות שונות. עם זאת, המנתחים צריכים להתמקד בהערכה הטרום-ניתוחית, לחטא בקפדנות את אזור הניתוח, להיות מוכנים למעבר לניתוח פתוח באופן מיידי, לבקש את הצטרפותם של רופאים מנוסים ולעשות שימוש שגרתי באנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים לאחר הניתוח.

מקור:

Hou, Q, Li, X, Li, Y, et al. Analysis and suggestions on the complications in 2000 cases of transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery: Can it be a conventional surgery? Int J Gynecol Obstet. 2023; 00: 1-9. doi:10.1002/ijgo.15035

נושאים קשורים:  מחקרים,  ניתוח אנדוסקופי,  סיבוכים,  ניתוח גינקולוגי
תגובות