כריתת רחם

הסיכון לסרטן שד לאחר כריתת רחם בהתוויה שפירה עם ובלי כריתת טפולות

חוקרים סבורים כי נשים העוברות כריתת רחם וטפולות בשל התוויות שפירות, הינן בסיכון נמוך יותר לחלות בסרטן שד, בהשוואה לנשים שעוברות כריתת רחם בלבד

20.01.2021, 17:29
ממוגרפיה (צילום: אילוסטרציה)

ידוע כי הסיכון לסרטן השד נחקר בצורה רחבה בקרב נשים עם נטייה גנטית, כלומר מוטציות בגנים BRCAי1 ו-2. על אף כי קיימות הנחיות לביצוע ניתוח לכריתת טפולות בנשים עם נטיות גנטיות ספציפיות, ניתוחים כאלו מתבצעים גם בנשים רבות בעלות סיכון ממוצע לחלות בסרטן השד. עם זאת, הסיכון לסרטן השד בקרב נשים ללא רקע גנטי העוברות כריתת רחם וטפולות דו"צ בשל התוויות שפירות אינו ברור עד כה. מטרת החוקרים הייתה להעריך את הסיכון לסרטן השד לאחר כריתת רחם עם וללא כריתת טפולות דו-צדדית, בשל התוויות שפירות.

החוקרים זיהו נשים בגיל 18 ומעלה מ-Kaiser Permanente, Northern California, שעברו כריתת רחם בלבד או כריתת רחם וטפולות בין השנים 2001-2015. הזיהוי נעשה באמצעות קודים של ה-ICD (International Classification of Diseases), Ninth Revision ו-Current Procedural Terminology. החוקרים לא הכלילו במחקר נשים עם מוטציה גנטית לסרטן שד והיסטוריה קודמת של סרטן שד או סרטן גינקולוגי אחר. הם השתמשו באנליזה תיאורית ודו-משתנית על מנת לתאר ולהשוות בין מאפיינים דמוגרפיים וקליניים של הנשים בקבוצות השונות. החוקרים חישבו את שיעורי ההיארעות של סרטן השד לכל 100,000 שנות אדם. הם ביצעו ניתוח הישרדות והשתמשו במודלים לסיכון יחסי על שם COX, על מנת להשוות את הסיכון לחלות בסרטן השד.

החוקרים מצאו כי מתוך 49,215 נשים שעברו כריתת רחם, 19,826 עברו כריתת רחם עם כריתת טפולות דו-צדדית. הם דיווחו כי נשים ממוצא לבן, היספני, שחור, אסייתי או אחר היוו 51.2%, 20.3%, 12.7%, 10.4% ו-5.3% מאוכלוסיית המחקר, בהתאמה. הגיל הממוצע של הנשים שעברו  כריתת רחם בלבד היה 45.5 ו-50.8 בנשים שעברו כריתת רחם וטפולות. החוקרים מצאו כי במהלך תקופת המחקר, 915 נשים אובחנו עם סרטן שד. הם דיווחו כי שיעורי ההיארעות של סרטן שד שהינם ספציפיים לגיל, היו גבוהים יותר בקרב נשים מעל גיל 60 עם כריתת טפולות, בהשוואה לכריתת רחם בלבד (471.2, רווח בר-סמך 95%: 386.2-556.2 לעומת 463.0, רווח בר-סמך 95%: 349.6-576.5, בהתאמה). זאת ועוד, נמצא כי לאחר נטרול משתנים כמו גיל, מוצא, רמת הכנסה ו-Charlson Comorbidity Index, נשים שעברו כריתת טפולות בנוסף לכריתת הרחם, היו בסיכון נמוך יותר לחלות בסרטן השד בכ-14%, בהשוואה לנשים עם כריתת רחם בלבד (יחס סיכונים - 0.86; רווח בר-סמך 95%: 0.75–0.98). לבסוף, נמצא כי התמותה מכל הסיבות הייתה גבוהה יותר בנשים שעברו כריתת טפולות, בהשוואה לכריתת רחם בלבד (64.4% לעומת 35.6%, P<0.0001 בהתאמה).

החוקרים הגיעו למסקנה כי נשים שעברו כריתת רחם וטפולות דו"צ בשל התוויות שפירות, היו בסיכון נמוך יותר לחלות בסרטן שד, בהשוואה לנשים שעברו כריתת רחם בלבד. עם זאת, הם סבורים כי התמותה מכל הסיבות הייתה גבוהה יותר בקרב נשים שעברו כריתת טפולות. לטענתם, יש להסביר לנשים לאחר גיל המעבר שעוברות כריתת רחם בשל התוויות שפירות, על הסיכונים והיתרונות בכריתת טפולות במהלך הניתוח.

מקור: 

Chow, S. et al. AJOG 2020; 223(6); p.900. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.06.040

נושאים קשורים:  כריתת רחם,  סרטן השד,  טפול,  מחקרים
תגובות