מחקרים

שחרור ביום הניתוח במטופלות שעברו הסרת רחם בניתוח זעיר פולשני

בנשים שעברו ניתוח זעיר פולשני להסרת הרחם בעקבות סרטן רירית הרחם, שחרור ביום הניתוח לא הוביל לסיכון מוגבר לאשפוז מחדש

ניתוח גיניקולוגי באמצעות ציוד לפרוסקופי. אילוסטרציה

שחרור ביום הניתוח הופך לנפוץ יותר ויותר בנשים שעוברות ניתוחים בשיטה זעיר פולשנית. בנשים עם סרטן רירית הרחם אין מספיק מידע בשביל לקבוע את הבטיחות של שחרור באותו יום. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את המגמות והתוצאים של שחרור ביום הניתוח בנשים עם סרטן רירית הרחם שעברו כריתת רחם בשיטה זעיר פולשנית.

ההחוקרים השתמשו במאגר מידע בשביל לזהות מטופלות שעברו ניתוח זעיר פולשני להסרת הרחם בעקבות סרטן רירית הרחם בין 2011 ל-2016. העוקבה הוגבלה לנשים שהשחררו ביום הניתוח או ביום שלאחריו. נעשה שימוש במודלים סטטיסטיים בשביל לבחון את המאפיינים הקליניים, הדמוגרפיים והניתוחיים שקשורים לשחרור באותו יום.

17,935 מטופלות שעברו ניתוח זעיר פולשני להסרת הרחם נכנסו למחקר. מבין אלו שהשתחררו עד ליום אחרי הניתוח, 1,828 (12.4%) השתחררו ביום הניתוח ו-12,892 (87.6%) השתחררו יום לאחר הניתוח או מאוחר יותר. שיעור הנשים שהשתחררו באותו יום עלה מ-5.6% ב-2011 ל-16.3% ב-2016 (p<0.001). במודל רב-משתני, שנת ניתוח יותר מתקדמת הייתה קשורה בשחרור באותו יום בעוד שגיל (70 ומעלה), מחלת ריאות (COPD) ויתר לחץ דם היו קשורים בסבירות נמוכה יותר לשחרור באותו יום. נשים הסובלות מהשמנת יתר היו בעלות סיכוי הנמוך ב-15% לשחרור באותו יום לעומת נשים בעלות משקל בטווח התקין (סיכון יחסי 0.85, רווח בר-סמך 95%: 0.75-0.97). נשים ממוצא היספני (סיכון יחסי 1.61, 1.35-1.92) ונשים שעברו כריתת בלוטות לימפה (סיכון יחסי 1.17, 1.07-1.29) היו בעלות סיכוי רב יותר לשחרור באותו יום. שיעור האשפוזים החוזרים עמד על 2.3% בנשים שהשתחררו באותו יום לעומת 3.1% בנשים שהשתחררו יום לאחר הניתוח (p=0.051).

לא נראה קשר בין שחרור באותו יום לבין אשפוז מחדש. בנשים שהשתחררו יום לאחר הניתוח, זמן ניתוח ארוך יותר וסיבוכים בתר-ניתוחיים היו קשורים באשפוז מחדש.

מקור: 

Praiss A.M et al (2019). AJOG, Volume 221, Issue 3, Pages 239.e1–239.e11;

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן רירית הרחם,  הסרת רחם,  ניתוח זעיר פולשני
תגובות