מחקרים

ניתוח חוזר אחרי ניתוח Midurethral Sling עם רשת

אחת מ-20 נשים עברו ניתוח חוזר לתיקון בעשור שלאחר ביצוע ניתוח מסוג Midurethral Sling. נפח ניתוחי גבוה יותר היה קשור בסיכון נמוך יותר לחזרה, כאשר ירידה בסיכון נראתה לאחר 50 ניתוחים ומעלה בשנה

מרפאה גינקולוגית. אילוסטרציה

מטרת המחקר הייתה להעריך את שיעורי הניתוחים החוזרים אחרי ניתוחMidurethral Sling עם רשת ולבדוק האם התמחות המנתח, נפח הניתוחים השנתי וסוג בית החולים בו עובד המנתח קשורים לתוצא זה.

מחקר עוקבה היסטוריה מבוסס אוכלוסייה של נשים שעברו את הניתוח הנ"ל במשך תקופה של 13 שנה (בין 2004-2017) באלברטה, קנדה נוצר בעזרת מידע ממערכות בריאות. התוצא העיקרי היה ניתוח נוסף לתיקון הניתוח הראשון. תוצא זה הורכב ממספר ניתוחים אפשריים שונים. התוצאים שנבדקו כללו את מספר ניתוחי ה-Midurethral Sling שבוצעו על ידי המנתח, התמחות המנתח, סוג הבית חולים, גיל המטופלות וביצוע ניתוח לתיקון צניחה במקביל לביצוע ניתוח זה. המידע נותח בעזרת רגרסיה לוגיסטית תחת ההערכה שמספר הניתוחים שביצע המנתח יהיה בקשר הופכי לא-לינארי לסיכון לניתוח חוזר.

העוקבה במחקר כללה 19,511 נשים. שיעורי הניתוחים החוזרים עמדו על 3.84% (רווח בר-סמך 95%: 3.54-4.17) לאחר 5 שנים ו-5.26% (4.82-5.74) לאחר עשר שנים. השנה הראשונה לאחר הניתוח הייתה נקודת הזמן המרכזית בהיבט הצלחת הניתוח: 0.4% (0.31-0.49) מהנשים ביצעו ניתוח חוזר ב-30 הימים הראשונים שלאחר הניתוח ו-2.15% (1.95-3.12) בשנה הראשונה. ניתוח לתיקון צניחה במקביל הגביר את הסיכויים לניתוח חוזר (יחס הסיכויים 1.24, רווח בר-סמך 95%: 1.04-1.48).

שיעור הניתוחים השנתי היה בקשר לסיכוי לניתוח חוזר כך שלאחר 50 ניתוחים בשנה, הסיכוי לניתוח חוזר פחת עם כל מקרה נוסף והגיע לאיזון לאחר 110 מקרים בשנה (יחס סיכויים של 0.99 למקרה, רווח בר-סמך 95%: 0.98-0.99, יחס סיכויים של 0.91 לעשרה מקרים, רווח בר-סמך 95%: 0.84-0.98). התמחות המנתח, סוג בית החולים וגיל המטופלת לא היו קשורים בתוצא.

מקור: 

Brennard E. et al (2019). Obstetrics & Gynecology: June 2019 - Volume 133 - Issue 6 - p 1099-1108;

נושאים קשורים:  מחקרים,  אורוגינקולוגיה,  מחקר עוקבה,  מחקר היסטורי,  ניתוח חוזר
תגובות