מחקרים

כריתת בלוטות לימפה במטופלות עם סרטן שחלתי מתקדם

כריתה של בלוטות לימפה אגניות ומסביב לאבי העורקים במטופלות עם סרטן שחלתי מתקדם שעברו ניתוח להסרה מלאה של הגידול והיו עם בלוטות לימפה תקינות לא הייתה קשורה במשך הישרדות ארוך יותר

27.03.2019, 10:56
צילום מיקרוסקופי של גידול בשחלה (ויקיפדיה)
צילום מיקרוסקופי של גידול בשחלה (ויקיפדיה)

כריתת בלוטות לימפה מאזור האגן ומסביב לאבי העורקים נמצאת בשימוש נפוץ בטיפול הניתוחי לסרטן שחלתי מתקדם, למרות שאין עדות נרחבת לתועלת של תהליך זה ממחקרים אקראיים.

במחקר זה החוקרים הקצו באופן אקראי בזמן הניתוח מטופלות עם סרטן מתקדם חדש (דרגה IIB-IV לפי סיווג International Federation of Gynecology and Obstetrics) שעברו ניתוח להסרה מוחלטת של הגידול ושהיו עם בלוטות לימפה תקינות לפני ובמהלך הניתוח, לעבור הסרה של בלוטות לימפה או לא. כל המרכזים שהשתתפו במחקר היו צריכים לעמוד בתו תקן מחמיר לפני שאושר להם להשתתף במחקר. התוצא העיקרי שנמדד היה הישרדות.

סך של 647 מטופלות עברו הקצאה אקראית בין דצמבר 2009 לינואר 2012 והוקצו לעבור כריתת בלוטות לימפה (323 מטופלות) או לא (324 מטופלות) ונכללו בניתוח הנתונים הסופי. בין המטופלות שעברו כריתת בלוטות לימפה, המספר החציוני של בלוטות שהוסרו עמד על 57 (35 בלוטות אגניות ו-22 בלוטות שמסביב לאבי העורקים). זמן ההישרדות החציוני עמד על 69.2 חודשים בקבוצה שלא עברה הסרה של הבלוטות ו-65.5 חודשים בקבוצה שבה הוסרו בלוטות (יחס הסיכונים לתמותה בקבוצת הסרת הבלוטות 1.06, רווח בר-סמך 95%: 0.83-1.34, p=0.65) והזמן החציוני עד להתקדמות המחלה עמד על 25.5 חודשים בשתי הקבוצות (יחס הסיכונים להתקדמות מחלה או תמותה בקבוצת כריתת הבלוטות 1.11, רווח בר-סמך 95%: 0.92-1.34, p=0.29).

סיבוכים בתר-ניתוחיים התרחשו באופן שכיח יותר קבוצת כריתת הבלוטות (היארעות של ניתוח חוזר ותמותה ב-60 ימים שלאחר הניתוח).

מקור: 

Harter P. et al (2019). N Engl J Med 2019; 380:822-832;

 

נושאים קשורים:  מחקרים,  גינקולוגיה,  סרטן שחלות,  בלוטות לימפה,  מחקר אקראי,  השרדות
תגובות