רק תשע פגיות מתוך 26 הפגיות המופעלות בישראל ממוגנות – עניין זה יוצג היום (ג') בכנסת באירוע לציון יום הפג. הפורום למען הפגים קרא למשרד הבריאות ולמשרד האוצר להציב את נושא מיגון הפגיות כיעד לאומי עליון ולגבש תכנית רב שנתית להרחבה ולמיגון הפגיות בהקדם האפשרי. כמו כן קרא הפורום לבטל לאלתר את גזירת הקיצוץ בתכנית הלאומית של הפגים בישראל.

הבוקר פורסם סקר שערכה באחרונה עמותת לה"ב למען הפגים. הסקר ביקש לבחון את השפעת לידת פגים על המצב הכלכלי והתעסוקתי של הוריהם. הסקר, שבו נטלו חלק כ-800 משפחות לתינוקות שנולדו פגים, נערך בשיתוף עם המכון להתפתחות הילד בבית החולים שיבא.

הממצאים הבולטים שעלו בסקר: ב-20% ממשפחות הפגים נאלץ אחד ההורים לשנות מקום עבודה; ב-27% מהמשפחות הופסקה עבודת אחד ההורים; ב-39% מהמשפחות נאלץ אחד ההורים לרדת בהיקף המשרה; 12% מהמשפחות דיווחו כי אחד ההורים נאלץ לשנות את תחום עיסוקו-עבודתו; בקרב ההורים שהמשיכו עבודתם, 29% נעדרו תכופות מעבודתם בשל מעקב אחרי בריאות ילדיהם.

עמותת לה"ב והפורום למען הפגים הביעו אכזבה מהחלטת מנכ"ל משרד הבריאות לקצץ במודל התמריצים לפגיות וזאת במסגרת הקיצוץ הרוחבי שהושת על משרדי הממשלה. "מודל התמריצים, שעתה ציין ארבע שנים, הביא למהפך במודעות, בגישה ובאיכות הטיפול בפגים בישראל. לאור הצלחתו, קידם משרד הבריאות תכניות לאומיות דומות גם לשיפור השירות במלר"דים ובמניעת זיהומים. קיצוץ המודל יסיג לאחור את ההישגים ויסכן את הפגים בעלייה בתמותה ובתחלואה. עלות הטיפול בעליית התחלואה תעלה בעשרות מונים על ה'חיסכון' לכאורה מקיצוץ מודל התמריצים", הדגיש הפורום.

כמו כן חזרו שני הגופים הללו להזהיר מפני מחסור קריטי ברופאים במערך הפגיות ובמחלקות היילודים. "מקצוע רפואת הילודים (ניאונטולוגיה) הוגדר על ידי ההסתדרות הרפואית כמקצוע במצוקה. חסרים למעלה מ-60 ניאונטולוגים ועוד 100 רופאי ילדים לטיפול ביותר מ-180,000 היילודים הנולדים מדי שנה בישראל. מדינת ישראל טרם תקננה רופאים לטיפול ביילודים השוהים במחלקות לאם וליילוד".

מדוע עדיין לא מופעל בנק חלב אם בישראל

נושא אחר: למעלה משישה חודשים חלפו מהמועד שבו התחייבו משרד הבריאות ומד"א להפעיל בנק חלב אם בישראל. "במהלך החודשים שחלפו היה ניתן להציל כ-20 פגים ממחלת המעי הנמקי (NEC), מחלה קשה המאריכה את משך האשפוז וכרוכה בסכנה לסיבוכים ארוכי טווח ואף לסכנת חיים". הפורום קרא למד"א ולמשרד הבריאות לטפל מיידית בכל החסמים שנותרו ולפתוח את בנק חלב אם בהקדם האפשרי".

יחד עם זאת הצביע הפורום על כך שנמשכת מגמת הירידה בשיעור הזיהומים הנרכשים בפגיות. אולם, תהליך הורדת הזיהומים חייב להימשך מאחר ששיעורם עדיין גבוה פי שניים בהשוואה למדינות המפותחות.

משרד הבריאות התייחס כבר בנובמבר 2013 לעניין מעקב הטיפול בפגים בקופות החולים בקהילה אלא שבפועל תכנית זו עדיין לא מיושמת: התורים עדיין ארוכים וחלק מהמעקבים הנדרשים אינו מיושם בפועל. "האיחור במתן טיפול לפגים עלול לגרום לפיגור התפתחותי בלתי הפיך ולעלויות משמעותיות שניתן לחסוך בהן אילו הטיפול בפגים בקהילה היה מיטבי ובמועד. משרד בריאות נקרא לפקח על ביצוע התכנית".

ח"כ אורלי לוי-אבקסיס, יו"ר הפורום למען הפגים ומובילת אירועי יום הפג בכנסת, אמרה: "אני מודעת לקשיים שאיתם הורי הפגים מתמודדים ומבינה את סכנת החיים הנשקפת לתינוק שנולד פג. בזכות שיתוף הפעולה עם עמותת הפגים וארגון הניאונטולוגיה, הצלחנו לסייע בהארכת חופשת הלידה בתשלום של ההורים עקב אשפוז ילוד, ובבניית מודל מתמרץ לפגיות ולבתי החולים המשקיעים בפגיות ומציגים שיפור בתפקודן, אך המצב רחוק עדיין מלהיות אידיאלי. יש צורך בחקיקה בנושא".

ד"ר שמואל צנגן, יו"ר האיגוד הישראלי לניאונטולוגיה וחבר בהנהלת הפורום, הוסיף: "היעדר פתרון מערכתי למיגון הפגיות חושף את הפגים לסכנה גדולה ומכניס את הוריהם לחרדה נוספת. הם ממילא מודאגים מסיבוכי הפגות. העברת הפגים בחופזה לאתרים מוגנים מאולתרים חושפת אותם לסיכונים בטיחותיים: זיהומים נרכשים ודימומים תוך מוחיים, הנובעים מעצם העברתם ממקום למקום. יש לפעול לאלתר ליישום תכנית רב שנתית למיגון כל הפגיות ובהזדמנות זו לשפר את תשתיות הפגיות, כדי שיוכלו להעניק מענה טיפולי על פי הסטנדרטים המקובלים והמותאמים לשנות האלפיים בעולם המערבי".

דירוג הפגיות המצטיינות לשנת 2018

בתוך כך משרד הבריאות פרסם את דירוג הפגיות המצטיינות לשנת 2018 ואלו הן: הפגיות בבבתי החולים איכילוב, הדסה עין כרם, שיבא ושניידר (מקרב בתי החולים הגדולים) ברזילי, העמק, וולפסון (מקרב בתי החולים הבינוניים בגודלם), בתי החולים האנגלי והצרפתי בנצרת וכרמל בחיפה (מקרב בתי החולים הקטנים).

המדד בחן את השיפור היחסי שעברה כל פגייה לאורך השנים ובהשוואה לפגיות בבתי חולים בגדול דומה. בדיווח ב"ישראל היום" נמסר כי הדירוג מתבסס על פרמטרים הקשורים לאיכות הטיפול בפגים: רצף הטיפול בין האשפוז בפגייה לבין רופא הילדים במרפאת הקהילה, הזנה בחלב אם, מניעת איבוד חום (היפותרמיה) במעבר מחדר הלידה לפגיה, תוספת פסיכולוג קליני בפגייה, ביצוע סקר שביעות רצון בקרב משפחות שהשתחררו מהפגייה.

הפגיות שהראו את השיפור הגדול ביותר בין 2017 ל-2018 הן: הדסה עין כרם, שניידר, וולפסון, ברזילי, האנגלי והאיטלקי (המשפחה הקדושה) בנצרת.

הפגיות המצטיינות יקבלו תמריץ כספי בהתאם לדירוג שקיבלו. תכנית התמריצים מתקיימת זו השנה החמישית. עד כה חולקו לפגיות 220 מיליון שקל המועברים מהביטוח הלאומי בתמורה לטיפול בפגים. אלא שהתכנית נמצאת עתה, כאמור, בסכנת קיצוץ.

משרד הבריאות ציין בנוסף כי בחמש השנים האחרונות נרשמה ירידה של 72% בשיעור הזיהומים הנרכשים בפגיות, נוספו 58 רופאים (44 מתמחים ברפואת פגים ו-14 מומחים), 311 תקני אחים ואחיות חדשות, 158 תקני אחים ואחיות שעברו הסמכה על בסיסית בטיפול נמרץ ביילוד ועוד 134 תקנים במקצועות הבריאות השונים. ב-20 פגיות נוסף מקצוע חדש: פסיכולוג קליני המלווה את המשפחות.

בשנתיים האחרונים קיבלה כל פגייה עוד 1.5 מיליון שקל לצורך הצטיידות, חל שיפור בתשתיות ונוספו 110 מיטות חדשות, 17 חדרי הורים 21 חדרי הנקה, 18 מטבחי חלב, 13 חדרי תרופות חדשים, 11 חדרי בידוד חדשים ומכשיר רנטגן מופחת קרינה בכל הפגיות.