• יו"ר: ד"ר יעל בר-זאב
  • חברי ועד (רופאים): ד"ר אריאל רוקח, ד"ר ארנונה אייל, ד"ר יוסף עזורי, ד"ר עבדאללה משעל, ד"ר ענת אנדן יצחקי, ד"ר ראובן בלומנטל
  • חברי ועד (שאינם רופאים): גב' מאיה רודנאי, גב' שוש גן-נוי
  • חברי ועדת הביקורת: ד"ר עומרי אלרואי, מר חיים גבע, גב' איילת שבתאי
עישון

בדיקת דם תסייע למעשנים לבחור כיצד להיגמל

בבדיקת הדם נמדדת מהירות התפרקות הניקוטין ובאמצעותה אפשר יהיה לדעת איזו שיטה טובה יותר למעשנים שמבקשים להיגמל: שימוש בתרופה או במדבקות ניקוטין

מבחנות, בדיקת דם (צילום: אילוסטרציה)
מבחנות, בדיקת דם (צילום: אילוסטרציה)

כתב העת Lancet Respiratory Medicine journal פרסם באחרונה תוצאות מחקר שנעשה באוניברסיטת פנסילבניה בארה"ב, שבו נמצא כי באמצעות בדיקת דם ניתן לסייע למעשנים המבקשים להיגמל לבחור באסטרטגיה שתעניק להם את הסיכוי הטוב ביותר להפסיק לעשן.

הגם שהעישון נעשה פחות פופולארי בחלקים רבים ברחבי העולם, מספרם של המעשנים בסך הכול ממשיך לעלות.

מחקרים קודמים הראו כי כ-60% מאלו שניסו לחדול לעשן, חוזרים לסיגריות מחדש בתוך השבוע הראשון מניסיון הגמילה שלהם. החוקרים מנסים כבר זמן רב לברר מהי הדרך הטובה ביותר להשיג הצלחה בגמילה מעישון.

Champix
Pfizer
RX
Partially covered by the Health basket
Champix

Health basket inclusion: Champix will be given to the treatment of smoking cessation parallel to supportive means. TABS: 55 x 0.5 mg, 56 x 1 mg; starter pack: 11 x 0.5 mg + 14, 28 x 1 mg. Days 1 – 3: 0.5 mg ×1/d. Days 4– 7: 0.5 mg ×2/d. Day 8 – end of tmt.: 1 mg ×2/d. Pts. should be treated with Varenicline for 12 wks. For pts. who have successf. stopped smok. at the end of 12 wks., an addit. course of 12 wks. tmt. with Varenicline is recomm. to further incr. the likelihood of long-term abstinence. Pts. with ren. impair. No dosage adjust. is necessary for pts. with mild- moder. renal impair. For pts. with sev. renal impair. (estimated CrCl <30 mL/min), the recomm. start. dose of Varenicline is 0.5 mg ×1/d. The dose may then be titrated as needed to a max. dose of 0.5 mg×2/d. For  pts. with end-stage renal dis. underg. hemodialysis, a max. dose of 0.5 mg mg×/d may be admin. if toler. Aid to smoking cessat. for adults over 18 yrs. C/I: Not to pts. under 18 yrs., hypersens.

החוקרים סבורים כי התפרקות הניקוטין בגוף – ומהירותה - היא המפתח להגברת הסיכויים להצלחה. אם כי יש חוקרים הסבורים שיש צורך עדיין בניסויים ובדיקות נוספות לשם הערכת עלות-תועלת בהקשר לכך.

מאחר שהניקוטין הוא אחד החומרים הכימיים הממכרים ביותר בסיגריות – המעשנים משתוקקים ליותר ניקוטין כאשר רמתו בגוף יורדת מה שמעודד אותם לחזור ולעשן שוב. אלא שמסתבר, כי יש הבדלים בקצבי התפרקות של הניקוטין.

במחקר הנוכחי נבדקו 1,240 בני אדם בתוכניות שונות לגמילה מעישון שבהן נמצאו. החוקרים ערכו בדיקות דם לכל אחד מהם כדי לראות אם וכיצד ובאיזה קצב הניקוטין מתפרק – האם בקצב איטי או מה שנחשב "נורמאלי" .

כל המשתתפים בניסוי קיבלו מדבקת ניקוטין או גלולת Varenicline ואחרים קיבלו גלולת דמה.

ה-Varenicline היא תרופת מרשם בלבד, ללא ניקוטין. היא מיועדת לאזן בין תופעות-לוואי פוטנציאליות כולל סיכון לדיכאון ואף נטייה להתאבדות למול הנזקים הבריאותיים בהמשך העישון.

כל אחד ממשתתפי הניסוי גם זכה בליווי של פסיכולוג יועץ בתחום ההתנהגותי .

תחליפי ניקוטין קיימים בצורות שונות כמו מדבקות ותרסיס. בניסוי התברר כי לאותם אנשים שבהם התפרקות הניקוטין בגוף הייתה בקצב  נורמאלי, היה סיכוי טוב יותר לממש את רצונם להיגמל מהעישון כאשר השתמשו ב-Varenicline, לעומת משתמשי מדבקות הניקוטין. אצל אלו שאצלם התפרקות הניקוטין היתה הרבה יותר איטית, שיעורי ההצלחה בגמילה היו זהים בין שהשתמשו במדבקה או בתכשיר וגם חוו תופעות לוואי.

ידוע כיום, שאם אנשים מנסים להיגמל מעישון מבלי להיעזר בתכשיר או במדבקה – סיכויי ההצלחה שלהם לשנה אינו עולה על 4%.

פרופסור קארין לרמן (Caryn Lerman), שהיתה אחת המובילות של המחקר מסרה, כי אם ייעשה שימוש נכון בבדיקת הדם שפותחה יש לצפות שיגדלו סיכויי ההצלחה בגמילה מעישון.

"אצל אותם אנשים שתהליך המטבוליזם של הניקוטין שלהם הוא נורמאלי – הסיכוי להצליח באמצעות מדבקות יהיה איטי אבל הסיכוי יוכפל אם ייטלו את התרופה. אצל שליש מאוכלוסיית המעשנים, ככל שהתפרקות הניקוטין איטית יותר, דווקא שימוש במדבקות זולות הוא האסטרטגיה הטובה ביותר להשגת יעד הגמילה", אמרה פרופסור לרמן.

בדיקות דם כדי לבחון ולמדוד את מהירות ההתפרקות של הניקוטין כבר נמצאות בשימוש במחקרים .

מקור:
Use of the nicotine metabolite ratio as a genetically informed biomarker of response to nicotine patch or varenicline for smoking cessation: a randomised, double-blind placebo-controlled trial

נושאים קשורים:  עישון,  הפסקת עישון,  ורניקלין,  פרופ' קארין לרמן,  varenicline,  בדיקת דם,  מחקרים